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    發布時間:2008-07-31 16:08:33 點擊數: 更新時間:2008-07-31
    胃、十二指腸潰瘍
    [臨床表現]
      胃、十二指腸潰瘍的患者多有典型癥狀。
      1、節律性疼痛  劍突下有規律性的疼痛,癥狀輕者僅有饑餓感,進而有燒灼或刺痛感。十二指腸潰瘍的疼痛部位稍低偏右,疼痛一般均能忍受,有時疼痛能放射至腰背部、肩部等處,這是因為病變部位累及其他臟器和組織之故。
      胃潰瘍疼痛的規律:進食—疼痛—緩解。進食后短時間的舒適,食后半小時至一個半小時因胃內食物刺激使胃酸增加而開始疼痛,直至胃排空后胃酸減少,因此在下一次進食前疼痛已緩解。
      十二指腸潰瘍疼痛的規律為:進食—舒適—疼痛。因十二指腸潰瘍患者多有胃酸分泌增加,進食后胃酸被中和,疼痛即緩解,食后2-4小時胃內酸再度增加又出現疼痛,胃內食物排空后胃酸仍高,故疼痛持續至下次進食。
      2、嘔吐  單純潰瘍病的嘔吐不常見。潰瘍病急性發作時,嘔吐是幽門痙攣引起的。持續性嘔吐,尤其嘔吐為隔宿食物,是潰瘍并發幽門梗阻的特點。此外,胃潰瘍患者常有反酸、噯氣,是有胃酸分泌過多引起。
      3、出血  當潰瘍面侵犯至血管時,常會有出血現象。少量出血表現為柏油樣黑便。如較大血管糜爛、潰破,則出現嘔血。
    [治療介紹]
      絕大多數胃、十二指腸潰瘍的患者經內科治療,潰瘍可以愈合,但目前仍有10%左右的患者需要恩愛棵手術治療。內科治療不滿意或療效不能鞏固的慢性潰瘍患者,潰瘍經久不愈且以往有出血及穿孔做過修補手術者,是外科手治療的適應癥。
      胃大部分切除術是常應用的一種手術方法。將病變部位和遠端胃切除3/4或2/3,殘端與十二指腸或空腸吻合。胃大部分切除術后分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體大為減少,同時做胃腸吻合可使腸內堿性液體中和胃酸。
    [注意事項]
      1、飲食
      (1)術后24小時禁食,24-48小時腸蠕動恢復,肛門排氣后拔除胃管,當天給少量飲水,每次4-5湯匙,1-2小時一次。第二日進半量流質,每次50-80毫升。第三日全量流質,每次100-150毫升,應避免食用牛奶、豆制品等易產氣的食物,以免引起腹脹不適,以蛋湯、菜湯、藕粉為好。若術后恢復正常,第四日可進稀飯,10-14天后可進軟飯。
      (2)飲食調配上宜用采用細軟、易消化而營養豐富的食物,如米粥、面片湯、掛面湯、面包、魚類等。
      (3)少量多餐  胃切除術后由于胃容量減少,一次進食過多,易引起飽脹、腹痛等不適,應作到定期定量進食,每次進食量不宜過多,以患者自覺7-8成飽為宜。每天進食5-6次。
      (4)干、稀分食  進食時少用湯和飲料,因為流汁飲料通過胃腸太快,并容易來連同干的食物一塊帶下,因此,飲料需在進餐后30分鐘飲用。飯后平臥,或采用平臥進食法,使空腸內容物回流至殘胃,減少空腸過分膨脹;并可延長食物在胃中停留的時間,使食物能緩慢通過小腸,促進進一步消化吸收。
      (5)少吃過甜食物  胃切除術后初期,特別是胃空腸吻合術后的患者進食過甜食物,可引起腸液大量分泌而產生上腹脹痛、頭暈眼花、心慌、嘔吐、腹鳴、腹瀉等。所以,應限制過甜食物。
      (6)避免一切機械化、化學性對胃腸黏膜的刺激。忌用辣椒、芹菜、濃咖啡、濃茶、可樂及油炸堅硬食物,忌酒,禁煙。
      (7)如術后消化功能障礙,宜服用健脾和胃的食品,如薏米粥等,副食以鮮肉、牛乳、鮮蛋、蔬菜、水果為好。體質欠佳者可用紅棗15個、兔肉250克共燉食用。
      (8)保持心情舒暢,避免情緒激動,保持良好睡眠,可促進術恢復,預防潰瘍復發。
      (9)吃飯細嚼慢咽,不宜吃得過飽,且少量多餐, 避免暴飲暴食。
      2、活動  術后第一天可在床上翻身或坐起,第二天可下地進行床邊走動。活動量應根據個體差異而定。胃、十二指腸潰瘍術后患者出院后注意勞逸結合,一個月內仍需要休息,但可做些生活自理的輕勞動,兩個月后可進行一些輕的體育活動,避免急劇彎腰、翻滾等動作,一般三個月后可逐步恢復正常的工作和活動。
    3、復查時間及指征  胃大部分切除術后約有10%患者潰瘍會復發,出院于1-2個月復查一次。如出現潰瘍病復發、惡心、嘔吐、腹痛、黑便等,應及時到醫院就診。
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